Eierkommunikasjon
Komplekse endokrinopatier kan ofte være vanskelig å snakke om med eierne, og det å vite når og hvordan er nøkkelen til å engasjere eierne i behandlingen av kjæledyret.
I denne delen gir vi deg praktiske råd og tips når du snakker med klientene om hundens/kattens Cushings.
Når bør du snakke om Cushings?
-
Hvis dyreeierens bekymringer stemmer overens med profilen til en hund med Cushings
-
Hvis du, klinikeren, ser tegn på Cushings når du undersøker hunden
-
Hvis du, klinikeren, undersøker for en annen diagnose og den ikke opptrer som forventet. Kan Cushings være sammenfallende og påvirke behandlingssuksessen hos den første tilstanden?
Fokuser på pasienten først
add
Du vil høre noe klienten sier som utløser tanker om Cushings:
- Økt tørste
- Økt appetitt (en endring i appetitt)
- Økt pesing
- Svakhet
add
- Hårendringer – kvaliteten på pelsen er ikke god, endringer i farge, barbert hår kommer ikke tilbake
- Hudforandringer – se på magen for redusert tykkelse, synlige blodårer, komedoner
- Oppblåst mage på grunn av forstørret lever, økt avsetning av fett i magen, svekkede magemuskler
- Svak muskulatur
- Abdominal distensjon
- Svakhet i bakbeina
add
Hvis hunden har en tilstand du har behandlet og den ikke reagerer som forventet, kan Cushings være grunnen til manglende respons
Diagnose og kommunikasjon av diagnoseplan
Laboratorieendringer uten anamnese eller kliniske tegn som samsvarer med Cushings, bør ikke umiddelbart føre til å forfølge diagnosen Cushings
TRINN 1 Unngå ledende spørsmål når du spør om historie fra eieren, still i stedet åpne spørsmål:
"Fortell meg om Rex' drikkevaner" eller "Fortell meg om Rex' vanninntak"
TRINN 2 Gi kundene en enkel, definert oversikt over Cushings. For mye informasjon kan være forvirrende og skape usikkerhet
"«Hunder har to kjertler nær nyrene som skiller ut et viktig hormon som kalles kortisol. Kroppen skal holde dette hormonnivået nøyaktig der det skal være, men hos noen hunder vil binyrene produsere for mye kortisol, noe som fører til tegn som økt tørste og appetitt, eller hårtap»"
TRINN 3 Det er viktig å håndtere forventninger når man diskuterer for eksempel diagnostisk testing
"Jeg anbefaler at vi tar en blodprøve for å se om Rex har Cushings. Det er vanligvis alt vi trenger. Men hvis den første testen svikter oss, kan vi kjøre en ny test.»"
Hvis historikken og de kliniske tegnene virker subtile og fremdeles ikke er overveldende problematiske for hunden eller eieren, så plant frøet om at hunden kan ha Cushings og utsett diagnostikken i 3 måneder.
Hvis pasienten er > 20 kg, opplever dr. Cook at 50 % av dem har PDH og 50 % har ADH. Etter hvert som vekten til en hund øker, øker sannsynligheten for ADH.
Ikke utsett diagnostisk testing hos store hunderaser som har en historie eller kliniske tegn som samsvarer med Cushings fordi 50 % av binyretumorene er ondartede. Forsinkelse kan føre til metastatisk spredning og en tapt mulighet for potensielt kurativ kirurgi.
Du kan ikke stille en Cushingsdiagnose UTEN å kjenne historikken og de kliniske tegnene til pasienten du tok testen på. Du kan KUN tolke resultatene som forenlig med Cushings.
Fokuser først på pasienten, deretter på laboratoriearbeidet. Laboratoriearbeidet kan tolkes.
Diagnosen krever kunnskap om pasienten.
Husk hva du har hørt og sett.
Behandling
add
Vær realistisk omkring behandlingskostnaden, men ikke unnskyldende. Vær positiv omkring at du kan håndtere pasienten på en vellykket måte, men la eieren vite at det er en livslang behandling
add
Å sette kostnadene i kontekst er ofte nyttig. For eksempel kan kostnaden for å behandle hunden for Cushings ofte tilsvare kostnaden for en daglig cafe latte.
Dette hjelper eieren med å sette ting i perspektiv
add
Hunder som lever med Cushings opplever flere symptomer som påvirker både
deres og eiernes livskvalitet
add
Studier som undersøker levetid hos hunder behandlet for Cushings varierer sterkt, men du kan forsikre eierne om at hunden får bedre livskvalitet når overproduksjonen av kortisol kontrolleres
add
En positiv holdning til behandlingen vil skape trygghet for kjæledyreierne om
at de gjør det rette
Overvåkning
Det er viktig å vite hvordan hunden har det over tid. Rådfør deg med eieren om hundens kliniske respons hjemme. Ved hver nye kontroll, fokuser på hvilket inntrykk du får av hvordan hunden har det før du tolker eventuelle blodprøver.
Cushings og kommunikasjon
Vi forstår også at god kommunikasjon kan føre til økt etterlevelse fra eierne, noe som gjør overgangen fra mistanke til diagnose litt enklere.
Vi har filmet en serie med korte webcaster med Dr. Audrey Cook som tar for seg hvordan kommunisere effektivt med eier om Cushings. Hver webcast er delt inn i korte sekvenser som dekker
- Når bør du snakke om Cushings
- Gjennomgang av diagnose
- Engasjere og støtte hundeeiere i behandlingen
Innledning
Når bør du snakke om Cushings
Gjennomgang av diagnose
Engasjere og støtte hundeeiere i behandlingen